近日，全國政協(xié)委員、中國平安集團董事長兼首席執(zhí)行官馬明哲向全國政協(xié)十一屆委員會第二次會議提交議案，建議在我國建立強制醫(yī)療責任保險制度，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
近年來，我國醫(yī)患關系緊張的現象日益突出，醫(yī)患關系成為社會關注熱點，解決醫(yī)療糾紛成為難點問題。馬明哲在提案中提出，醫(yī)療責任保險是管理醫(yī)療風險、緩解醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)患糾紛的重要途徑和有力工具，也是順利推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的有力保障，建議用3至5年時間，在我國建立強制醫(yī)療責任保險制度。
強制醫(yī)療責任保險制度，是指國家通過立法建立一種保險制度，確立醫(yī)療機構和醫(yī)生的強制投保義務，以分散醫(yī)療損害賠償的風險，并使受害人的損失及時得以補償。強制醫(yī)療責任保險有兩個顯著特點。一是強制性，即通過國家法律規(guī)定的形式強制實施，將投保該險種作為醫(yī)院經營、醫(yī)生執(zhí)業(yè)的前提條件；二是標準化，即整個強制保險體系的運作有一套統(tǒng)一的標準，對于保險責任范圍、責任限額、保險費率等均有明確規(guī)定，有助于責任的判定。
根據衛(wèi)生部及有關研究機構的統(tǒng)計，目前全國每年發(fā)生醫(yī)療糾紛逾百萬起，但70%以上的糾紛無法得到及時解決，主要原因是賠償標準不一致、責任難以厘定，加之許多小型和民營醫(yī)院財政困難，對此人民群眾反映強烈。根據國務院常務會議原則通過的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及未來三年實施方案，下一步我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務十分繁重，加快建立完善的醫(yī)療損害風險管理和賠償制度，有利于改革的順利推進，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
馬明哲認為，強制醫(yī)療責任保險在發(fā)達國家已成為普遍做法，解決醫(yī)療糾紛的功能顯著，促進了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的發(fā)展，積累了成熟的運作模式和經驗。與此同時，我國在醫(yī)療責任保險領域進行了長期探索，積累了一定經驗，為建立強制醫(yī)療保險制度奠定了基礎。
結全我國實際，馬明哲提出了兩點建議：由衛(wèi)生部牽頭、會同有關部門，研究制定全國統(tǒng)一的醫(yī)療責任事故鑒定、賠償標準，為妥善解決醫(yī)療糾紛提供依據，確保病患者的權益得到平等保護；同時，建議國務院法制辦、衛(wèi)生部、保監(jiān)會共同研究，用3到5年的時間，分階段、分步驟將醫(yī)療責任保險由自愿投保，過渡到半自愿投保，待條件成熟后，通過立法建立強制醫(yī)療責任保險制度。
從國外發(fā)展情況看，醫(yī)療責任保險是開辦較早、發(fā)展較為成熟的險種，也是現代醫(yī)療服務體系的重要組成部分。在美國、英國、德國、瑞典、日本等發(fā)達國家，都已建立強制性的醫(yī)療責任保險制度，積累了成熟的經驗，取得了良好的效果。從全球的趨勢看，醫(yī)療責任保險經歷了一個從自愿投保到強制投保的過程，越來越多的國家將其列為強制險種，醫(yī)療責任保險的作用也在強制投保后才得到充分的體現；在這套制度從自愿到強制的過程中，政府的引導和推動具有十分關鍵的作用。
我國早在1989年就出現了醫(yī)療責任保險，但由于體制環(huán)境、宣傳、認識等多方面原因，醫(yī)療責任保險發(fā)展十分遲緩，在解決醫(yī)患糾紛中的特殊作用未能得到發(fā)揮。從1999年開始，在保監(jiān)會及各地方衛(wèi)生主管部門的積極推動下，云南、上海、深圳以及北京等省市先后以行政指令方式，開始試點一定范圍內的強制醫(yī)療責任保險，取得了較好的效果。2007年6月衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會聯合下發(fā)《關于推動醫(yī)療責任保險有關問題的通知》，對進一步擴大醫(yī)療責任保險的覆蓋面、建立和完善相應制度提出了要求。
實踐表明，通過大力推行醫(yī)療責任保險，醫(yī)療糾紛解決率明顯提高，有效化解了醫(yī)患矛盾，實現了多贏的結果和較好的社會效益，這也為我國下一步建立強制醫(yī)療保險制度打下了基礎。然而經過十多年努力，全國范圍內絕大多數醫(yī)院、診所和醫(yī)生依然沒有投保醫(yī)療責任險，醫(yī)療責任險投保率過低的問題仍然沒能從根本上得到解決，因此，推行強制醫(yī)療責任保險制度顯得非常有必要。
